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老齡研究

阿壩州農村養老現狀及需求情況問卷調查報告

發布時間: 2018-10-09   來源:阿壩州老齡辦   作者:羅先蓉 

為全面了解全州農村老年人養老現狀及需求情況,為州委州政府決策農村養老工作提供依據,按照2018年全州民政老齡暨黨風廉政建設工作會議要求,阿壩州老齡辦開展了全州農村養老現狀及需求情況問卷調查工作。

問卷調查工作分二個階段開展,第一階段通過政府購買服務,委托州社工協會采取抽樣調查的方式,赴13縣(市)及臥龍特區,深入農村老年人家中,通過調查員向老年人發放并填寫調查問卷開展問卷調查。入戶問卷調查按照各年齡段老年人占全州老年人口總數的比例,分段選取60-69周歲570人,70-79周歲340人,80周歲以上90人三個年齡段共1000名老人作為調查樣本。再根據各縣(市)及臥龍特區老年人口數及各年齡段比例,將1000個樣本分配至各縣(市)及臥龍特區。第二階段由州社工協會協同州老齡辦梳理匯總問卷結果,綜合分析形成問卷調查報告。

一、被調查對象養老現狀調查

(一)基本情況。按照各年齡段老年人占全州老年人口總數的比例,共選取1000名老人作為調查對象,其中,男性、女性占比相當;藏族占51%,羌族17%;被調查對象87%是農村戶籍,整體文化程度不高,初中以上文化程度占11%。

基本情況調查統計表

調查項目

占比

調查項目

占比

年齡

60-69

53%

性別

男性

53%

70-79

36%

女性

47%

80歲以上

11%

戶籍

城鎮

13%

文化程度

大專及以上

1%

農村

87%

高中

3%

民族

藏族

51%

初中

7%

漢族

30%

小學及以下

89%

羌族

17%

回族

2%

家庭情況調查統計表

調查項目

占比

調查項目

占比

婚姻

有配偶

70%

子女情況

有子女

97%

喪偶

28%

無子女

3%

離異

0.4%

子女孝順

99%

從未結婚

1.3%

子女不孝順

1%

居住

獨居

6%

子女長期在身邊

56%

與配偶同住

32%

子女長期不在身邊

44%

與子女同住

61%

幫助子女做事

照看家

76.3%

其他

1%

做家務

53.6%

自己的住房

72%

干農活

22.8%

照看孫子

30.3%

沒有

28%

其他事情

7.8%

什么都不做

12.8%

  (二)家庭情況。被調查老人大部分有配偶,絕大部分與子女同住或配偶同住,有屬于自己(或老伴)的住房,有子女且子女孝順,一半的子女長期在身邊,大多數老人能夠分擔子女家務勞動。

(三)健康狀況。調查結果顯示,農村老年人身體狀況一般,年齡越大,患骨關節病和慢性疾病的比例越高近兩年80%參加過體檢,超過半數以上老人都沒有住過院。

健康狀況調查統計表

調查項目

占比

調查項目

占比

健康狀況

健康

27%

患病

情況

骨關節病

40%

一般

50%

高血壓

34.1%

有特殊病

12%

胃  病

14.1%

嚴重疾病

11%

慢性肺部疾病

11.7%

近兩年體檢

80%

心腦血管疾病

9.3%

20%

白內障/青光眼

6.4%

住院情況

未住院

56%

糖尿病

6.4%

住院一次

19%

哮喘病

0.5%

住院兩次

13%

生殖系統疾病

0.7%

惡性腫瘤

0.8%

住院三次及以上

12%

其他慢性疾病(32.1%)

一種(34%)

二種(31%)

三種及以上(18%)

(四)醫療狀況。調查結果顯示,農村老年人經常看病的醫療衛生機構離家距離較遠,醫療機構缺乏老年病專科,醫療資源分布不均衡,大多數老人看病都愿意選擇正規公立醫療機構;農村醫療服務情況總體較好,僅有少數老人反映存在收費太高、排隊時間太長、手續繁瑣、服務態度不好、無障礙設施不健全等問題;農村醫療保險覆蓋面較廣,醫療費用報銷較方便;但農村老人商業健康保險意識較低,僅有4%的老人購買了老年人商業健康保險。

醫療狀況調查統計

調查項目

占比

調查項目

占比

醫療機構距離

不足一公里

12%

設老年病專科

未設立

98%

一至二公里

18%

設立

2%

二至五公里

14%

購買商業健康保險

未購買

96%

五公里以上

56%

購買

4%

就醫選擇

縣(市)醫院

57%

就醫環境

未遇到情況

82.1%

鄉鎮街道衛生院

30%

收費太高

10.5%

私人診所

3%

排隊時間太長

6.4%

省級醫院

2%

手續繁鎖

4%

州醫院

1%

服務態度不好

1.5%

其他

2%

無障礙設施不健全

1.2%

醫療保險

城鎮居民基本醫療保險

62%

不能及時住院

0.2%

城鎮職工基本醫療保險

2%

醫療費用報銷

較方便

67%

其他

33%

很方便

18%

都沒有

3%

一般

12%

不方便

3%

(五)照料護理狀況。調查結果顯示,大多數農村老人日常生活能夠自理,照料護理基本靠自己,需要照顧的時候依靠配偶和子女;絕大部分老人反映子女孝順,希望能和子女一起生活頤養天年。

照顧護理服務狀況調查統計

調查項目

占比

調查項目

占比

生活自理

完全自理

85%

照料護理

自己

56%

部分自理

13%

配偶

17%

不能自理

2%

子女

26%

與子女共同生活意愿

愿意

89%

不愿意

7%

其他親屬

1%

看情況

4%

(六)經濟狀況。調查結果顯示,農村老年人收入水平較低,日常生活節儉,大部分沒有從事有收入的工作,未存養老金,固定收入中,養老保險金是主要部分,消費水平低,日常開銷用于支付醫療的費用較多。

經濟狀況調查統計

調查項目

占比

調查項目

占比

從事有收入工作

14%

固定收入

養老保險金

96.7%

86%

低保金

13.2%

月消費水平

500元以下

32%

高齡津貼

9.7%

500-1000

46%

五保救助金

2.4%

1000-2000

13%

商業養老保險

0.8

2000一3000元

6%

其他收入

如租房、利息、土地承包出租、分紅、子女給與等

42.4%

3000元以上

3%

存養老金

7%

93%

(七)社會參與情況。調查結果顯示,農村老年人社會參與程度低,參加公益活動積極性不高。近一半的老人沒有參與任何社會活動,部分參與過維護社區社會治安、協調鄰里關系、幫助鄰里、關心教育下一代、文化科技推廣等活動。這一定程度上源于農村基層老年協會數量少、老年教育缺乏。

社會參與情況調查統計

調查項目

占比

調查項目

占比

參與社會活動

沒有

40.8%

加入農村基層老年協會

參加

30%

維護社區社會治安

22.2%

沒參加

70%

協調鄰里關系

30.4%

幫助鄰里

44.5%

參加老年大學(學校)活動

參加

12%

關心教育下一代

13.5%

文化科技推廣

5%

沒參加

78%

(八)涉老政策法規宣傳落實情況。調查結果顯示,農村老年人對涉老政策法規及優待政策知曉度不高,《老年法》知曉率低,辦理《老年人優待證》較少,部分人不知曉我州高齡津貼政策。老年人優待政策落實不到位,享受免費體檢,減免普通門診掛號費、公共交通票價、公園門票、旅游景點門票等優待政策的少,近三成被調查老年人未享受過任何優待政策。

涉老政策法規宣傳落實情況調查統計

調查項目

占比

調查項目

占比

老年人權益保障法

知曉

8%

老年人優待政策落實情況

免費體檢

64.5%

不知曉

92%

普通門診掛號費減免

6%

高齡津貼政策

知曉

72%

公共交通票價減免

0.5%

不知曉

28%

公園門票減免

8.3%

老年優待證

辦理

24%

旅游景點門票減免

10.8%

未辦理

76%

未享受過任何優待政策

32.6%

二、養老需求情況調查

(一)居家生活照料需求多樣化。我州農村老年人居家養老的意愿強,絕大部分傾向于居家養老,愿意接受家庭照料護理,入住養老機構意愿很低。大部分老人表示,自己有兒女,如果選擇入住養老院會被別人笑話、看不起。居家養老中,大多老人希望提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等服務,少部分需法律援助和休閑娛樂等服務。在必須選擇養老機構時,考慮公辦養老機構較多,半數老人表示可承受的費用在1000-1500元之間,四成以上老人表示無法承擔機構養老費用。

生活需求情況調查統計

調查項目

占比

調查項目

占比

入住養老院需求

不愿

87%

照護護理地點需求

家庭照料護理

90%

生活不能自理時

6%

養老院

4%

子女無法照顧時

4%

村(社區)

3%

高齡時

2%

視情況而定

3%

自己一個人時

1%

養老機構選擇需求

公辦養老機構

65.7%

居家養老服務需求

生活照料

73.2%

公辦民營養老機構

7.8%

家政服務

39.5%

民營養老機構

3.9%

康復護理

33.3%

收費標準

48.9%

醫療保健

51.2%

醫療護理

32.9%

精神慰藉

40.9%

飲食調理

14.5%

法律援助及休閑娛樂

13.9%

周圍環境

9.5%

(二)經濟和醫療需求迫切。據調查了解,目前我州農村老年人的經濟基礎相當薄弱,收入僅能維持基本生活開銷,一旦遇到疾病引發的醫療費用集中支付,生活將難以為繼。調查集中反映在經濟和醫療方面的訴求:包括提高失地老人的補貼待遇;解決高齡老人或臥床老人子女在本地就業問題,減輕家庭負擔與社會照顧;適當提高老年人醫療和養老方面補助;適當提高老人大病醫療報銷比例;提高農村殘疾老人津貼;提高農村養老保險金,政策傾向老年人等。被調查老人均希望黨委、政府、各級部門、社會組織等多開展文化與醫療下鄉下村活動,真正為農村老年人提供豐富多彩的精神文化生活與專業的健康醫療服務。

(三)社會參與需求逐步增強。全州現注冊成立的農村老年協會較少,且老年人參與程度低,經調查,老年人對于老年協會建設和活動開展的期望值較高,他們希望黨委政府能夠支持農村創辦基層老年協會,能為老協建立、發展和開展活動提供必要的資金與項目支撐;期望農村老年協會能開展豐富多彩的老年活動,75.3%希望開展學習和娛樂活動,45%希望開展困難老人幫扶活動,40.8%希望參與村(社區)公共事務,19.1%希望開展老年人權益維護,13.5%希望開展志愿服務等公益活動。

三、阿壩州農村養老存在的問題

目前,我州農村養老服務工作處于起步階段,一方面發展不平衡問題比較突出,汶川、理縣、茂縣等經濟發展相對較快的縣養老服務工作開展較好,阿壩、若爾蓋、紅原、壤塘等經濟水平相對落后的縣養老服務比較欠缺。另一方面,目前居家養老服務水平仍處于較低層次,在制度上與規范化建設上也存在不少問題。

(一)農村養老服務專業水平較低。農村養老服務工作涉及面廣工作量大,目前整個阿壩州沒有專業為老服務組織,社會參與不充分。提供居家養老服務的方式大多局限于與電信、移動、聯通等幾家公司合作,服務方式單一、效果不理想;政府購買社會組織服務農村養老剛剛起步。農村養老服務隊伍專業化、職業化、規模化程度低,服務內容、服務方式、服務水平與老年人的養老需求還有較大差距。

(二)農村養老服務體系建設投入不足。現有的農村養老服務體系建設財政投入不足,缺少統籌規劃;大部分村(社區)特別是農村,缺乏開展老年人居家養老的活動場所;運行管理維護經費缺乏和管理人員不足已成為制約農村敬老院和日間照料中心持續發展的最大瓶頸,建成后作用發揮不理想;居家養老服務功能相對較弱,停留在僅為老年人提供娛樂活動場地,離主動為老年人提供生活照料、醫療服務、精神慰藉、文化教育等全方位的養老服務還有較大差距養老服務人員的培訓費用,為老服務志愿者的補助等基礎支出方面還缺乏相應資金支持;醫養結合和互助式養老機構未建立,醫養結合推進滯后。

(三)農村養老服務社會力量參與不夠。我州地廣人稀,人口密度小,信息閉塞、基礎設施、交通條件落后造成了投資環境差,現在機構養老主要還是以公辦運作為主,社會參與市場運作機制尚未形成;為老年人服務市場還不成熟,缺乏有資質的為老服務實業機構和中介組織的龍頭引領;本地老年人靠子女養老的傳統觀念和意識較強,自費購買所需養老服務的理念尚未形成;全州現僅有茂縣的兩家民辦機構正在籌辦民辦養老機構。

四、加快全州農村養老服務發展的對策建議

(一)健全完善農村養老保障體系。進一步健全完善農村新型合作醫療、醫療救助、醫保異地結算和長期護理保險及資助經濟困難老人參加醫療保險等制度,合理配置醫療資源,切實解決農村老年人就醫難、醫不起的問題;建立健全新型農村社會養老保險、經濟困難失能老人居家養老服務補貼和失能護理補貼、困難老人救助制度和計劃生育家庭老年人扶助制度相結合的農村養老保障體系。認真落實高齡津貼、特殊困難群體和重點優撫對象老年人意外傷害保險統保等政策,不斷提升農村老年人的獲得感幸福感安全感。

(二)構建和完善農村居家養老服務體系。探索建立以政府為主導、城鄉日間照料中心為載體、社會服務組織為服務主體的居家養老服務體系;提高居家養老服務政府資金補助標準,將居家養老服務護理補助資金納入財政預算,整合資源,建立綜合性、多功能老年人服務機構;組織村組、留守老人、留守婦女,為居家老人提供生活照料、精神慰藉、文化娛樂等方面服務,以支撐和鞏固家庭養老;出臺政策,鼓勵社會組織和家政、物業等企業興辦或運營村(社區)日間照料中心、老年活動中心等養老服務設施;加快日間照料中心、老年活動中心等村(社區)養老服務機構和設施建設,促進其運行和管理與社區養老與居家養老融合,加大日間照料中心經費投入和人員配備,鼓勵采取“公建民營”和購買服務的形式,促其發揮最大社會效益;鼓勵支持汶川、茂縣、九寨溝等縣引進民間資金建設養老服務機構或采取政府購買服務、“公建民營”的形式加大社會化養老服務產業發展;培育扶持本土養老服務企業和社會組織,充實養老機構服務隊伍;推進養老院服務質量大轉變,夯實養老院服務質量可持續改善基礎,提升養老服務機構入住率;推進醫養結合,支持鼓勵民營醫院建立護理型養老床位。

(三)重視支持發展農村養老服務。建立縣、鄉(鎮)、村(社區)三級農村養老服務網絡;加快居家養老服務信息平臺、老年人居家呼叫服務系統和應急救援服務網絡建設;通過政府購買服務,為農村高齡、失能、失智、貧困、傷殘、計劃生育特殊家庭等困難老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等專業化的居家養老服務;發揮村民自治功能和老年協會作用,督促家庭成員履行對老年人經濟供養、生活照料和精神慰藉義務;倡導開展鄰里互助、志愿服務,幫助留守、失獨、經濟困難老年人解決生活困難;整合民政、衛計、教育等部門資源,將農村養老機構納入農村新型合作醫療及農村醫療大病救助體系;支持農村敬老院建設護理性床位,為60歲以上失能、失智老人提供養護服務。

(四)注重為老服務人才培養開發。依托四川省民政干部職業技術學校、阿壩州中等職業技術學校、阿壩職業學院加大為老服務從業人員的技能培訓和職業道德教育,不斷增強服務意識提升服務技能和水平。注重引進人才與培育本土人才相結合,為全州農村為老服務人才隊伍長遠發展注入活力,構建和諧高效的工作環境和社會關系網絡;不斷充實基層民政工作力量,開發公益性崗位,探索在設有日間照料中心的村(社區)設置民政協理員崗位,負責老年人日照中心的管護和為老服務工作,不斷壯大為老服務人才隊伍。

(五)大力營造養老、孝老、敬老社會環境。加強人口老齡化國情省情州情教育,倡樹積極老齡觀;強化《老年法》《四川省老年人權益保障條例》等涉老政策法規制度的宣傳貫徹力度;深入開展“敬老模范縣(市)、鄉(鎮)”“敬老文明號”創建活動;深化“敬老月”活動,堅持走訪慰問困難老人;發揮基層黨組織、工青婦等群團組織以及城鄉基層社會組織的優勢,開展經常性為老志愿服務活動;完善老年人權益保障政策體系,落實優待政策,加大老年人法律援助和司法救助力度,嚴厲打擊欺老、騙老、虐老等違法行為,著力構建養老孝老敬老社會氛圍。


責任編輯: 曹清
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